 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
увеличении процентной мощности ?-ритма. Таким образом, у больных с гипостеническими
особенностями имеются указания на ослабление восходящих активирующих структур, у больных с
гиперстеническими чертами можно предположить усиление их активности.
Через 1,5—2 ч после приема однократной дозы феназепама у больных обеих групп достоверно
возрастали интегративные показатели биоэлектрической активности в теменных и центральных зонах
коры обоих полушарий большого мозга (р<0,01), что является характерным для эффекта
транквилизаторов группы бензодиазепина. Отмечено также уменьшение ?-активности в левой теменной
области. Тенденция к снижению ?-ритма в центральных отделах коры была достоверной лишь у
больных с гипостеническими особенностями (р<0,05). Подавление ?-ритма у них сопровождалось
снижением средней мощности суммарной ЭЭГ (р<0,01). Эти данные могут свидетельствовать о том, что
при гипостении использовавшаяся доза феназепама оказывает на ЭЭГ выраженное активизирующее
влияние.
До назначения терапии реактивные сдвиги ЭЭГ на открывание глаз у больных обеих групп
заключались в уменьшении мощности ?-, ?- и ?-ритмов симметрично в обоих полушариях. При
интеллектуальной нагрузке у больных с гиперстеническими особенностями ?-ритм подавлялся не
только в левом (р<0,05), но и в правом (р<0,05) полушарии, что, вероятно, указывает на относительное
усиление и генерализацию процессов активации ЭЭГ у больных первой группы. При гипостении же при
счете в уме отмечалось левостороннее преобладание реактивных сдвигов.
После приема феназепама у больных первой группы с гиперстеническими особенностями была
выявлена тенденция к ослаблению реакций на свет, нормализации реакций на интеллектуальную
нагрузку в виде снижения их в правой гемисфере и концентрации в левой. У больных второй группы
при приеме феназепама сохранялись отмеченные до терапии особенности реакции ЭЭГ на открывание
глаз, хотя при счете в уме уменьшались проявления активации левой гемисферы.
Эти различия в динамике реактивных сдвигов ЭЭГ после приема феназепама у больных двух
изучавшихся групп могут быть связаны с его влиянием на характер доминантно-субдоминантных
межполушарных отношений. Для их оценки мы изучали асимметрию внутриполушарных
корреляционных связей ЭЭГ. Все исследовавшиеся больные были правшами. До начала терапии в
покое у больных первой группы достоверно преобладали теменно-височные корреляционные связи в
правом полушарии (р<0,05), что указывало на изменение межполушарных отношений в этих зонах коры
в сторону правополушарного доминирования. У больных второй группы эти особенности
отсутствовали, преобладали левосторонние теменно-лобные констелляции взаимосвязей. После приема
феназепама у больных первой группы обнаруживалась тенденция к нормализации межполушарных
отношений. Сопоставление результатов анализа реактивных сдвигов и асимметрии корреляционных
связей ЭЭГ позволяет предположить, что феназепам оказывает определенное влияние на
межполушарные отношения у больных с невротическими расстройствами преимущественно при
гиперстенических особенностях. Основной эффект в этих случаях связан с уменьшением
гиперреактивности височно-теменных зон коры правого полушария.
Согласно полученным данным, влияние на ЭЭГ курсовой терапии феназепамом несколько
отличалось от эффекта однократных доз. Направление изменений мощности ?-ритма в большинстве
случаев зависело от его особенностей в исходных ЭЭГ. Достоверных межгрупповых различий при этом
не выявлено. Вместе с тем обнаружена тенденция к подавлению мощности ?-активности в центральных
отделах коры у больных обеих групп (р<0,05), которая при гипостении была выражена более четко и
отмечалась также в теменных зонах. У больных первой группы, кроме того, достоверно снижалась
мощность ?-диапазона в теменной и центральной областях правой гемисферы (р<0,05). Как и при
действии однократной дозы феназепама, при курсовой терапии наблюдалось возрастание мощности ?-
активности в теменных и центральных отделах коры (р<0,05 и р<0,01 соответственно), обусловленное,
вероятно, собственно транквилизирующим эффектом препарата.
Полученные данные позволяют предполагать, что тормозное влияние транквилизаторов на
гиппокамп более выражено у больных с гиперстеническими особенностями, у которых до начала
терапии отмечался более высокий уровень тревоги и эмоциональной лабильности. Динамика ЭЭГ во
время курсовой терапии феназепамом в большей степени отражала тенденцию к нормализации
электрической активности коры, связанную со стабильным улучшением психического состояния
больных, чем непосредственный эффект его однократной дозы.
Представленные данные электроэнцефалографических исследований, так же как и клинико-
фармакологического анализа, свидетельствуют о разных путях реализации транквилизирующего
модулирующего влияния транквилизаторов на центральную нервную систему и психическую
