 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
профессиональной деятельности, но в то же время полагала, что неспособна на это.
Очевидно, убеждение человека в том, что мир опасен, а сам он бессилен, имеет важные
последствия, которые являются более серьезными, чем частные опасения. Это заставляет сделать вывод,
что всегда опасно ослаблять бдительность, идти на риск, показывать слабость, ослаблять контроль над
собой, попадать в ситуацию, из которой сложно выпутаться, и т. д. Это приводит, среди прочего, к
хронической напряженности и тревоге, бдительности к признакам опасности, осторожности в
межличностных отношениях и дискомфорту в связи с неконтролируемыми эмоциями. Вигильность
человека к признакам опасности приводит к тому, что человек замечает много кажущихся признаков
опасности и, таким образом, склонен укреплять представление о мире как опасном месте, а также
создает почву для дополнительных опасений. Тенденция быть осторожным, избегать риска и быть
предусмотрительным и настороженным, вместо того чтобы просто решать проблемы по мере их
возникновения, поддерживает убеждение человека, что это поведение необходимо, и мешает ему
обнаружить, что более прямой, уверенный подход также может быть эффективным. В результате
переживания такого человека имеют тенденцию поддерживать у него представление о том, что он
относительно бессилен и уязвим и должен оставаться бдительным и занимать оборонительную
позицию.
Некоторые рассматривают мир как опасное и враждебное место, при этом полагая, что могут
рассчитывать на собственные силы и способности в борьбе с различными угрозами (см. обсуждение
параноидного расстройства личности в главе 6 этой книги). Но пограничные люди считают себя
слабыми и бессильными. Другие люди, полагающие, что они неспособны эффективно отвечать на
требования повседневной жизни, решают свою дилемму, становясь зависимыми от того, кого они
рассматривают как способного заботиться о них (и у них формируется паттерн зависимости). Но
убеждение лиц с пограничным расстройством в том, что они по своей сути неприемлемы, блокирует
этот выбор, поскольку это убеждение заставляет их сделать вывод о том, что зависимость влечет за
собой серьезный риск отвержения или нападения, так как может обнаружиться неприемлемость.
Пограничные люди сталкиваются с дилеммой: убежденные в том, что они относительно беспомощны во
враждебном мире, они вынуждены выбирать между автономией и зависимостью, не решаясь
склониться ни к одному из двух вариантов.
Когнитивный фактор, не удостоившийся достаточного внимания в рамках других когнитивно-
поведенческих трактовок этого расстройства, весьма ухудшает и без того тяжелое положение
пограничных личностей. Как продемонстрировал Бек (Beck, 1976; Beck et al., 1979), люди часто
допускают ошибки в мышлении, которые он называет «когнитивными искажениями» и которые часто
приводят к нереалистичным оценкам ситуаций. Пограничные люди могут иметь полный диапазон
когнитивных искажений, но одно конкретное искажение, которое Бек обозначает как «дихотомическое
мышление», является особенно типичным и проблематичным для них. Дихотомическое мышление —
это тенденция оценивать переживания в терминах взаимно исключающих категорий (например,
хороший или плохой, успех или неудача, надежный или предательский), вместо того чтобы
рассматривать переживания как расположенные на континууме. Это «черно-белое» мышление ввиду
отсутствия каких-либо промежуточных категорий приводит к крайним интерпретациям событий,
которые обычно находятся в среднем диапазоне континуума. Согласно когнитивному представлению,
крайние оценки ситуаций ведут к крайним эмоциональным реакциям и крайним действиям.
Кроме того, дихотомический подход к интерпретации переживаний может легко приводить к
резким изменениям от одного крайнего представления до его противоположности. Например, человек,
доказавший свою надежность, будет, вероятно, рассматриваться как полностью заслуживающий
доверия до первого раза, когда он не оправдает ожиданий. Тогда человек внезапно начнет казаться
полностью ненадежным, так как нет никаких категорий для промежуточных уровней надежности. Идея,
что человек может заслуживать доверия большую часть времени, несовместима с дихотомическим
мышлением. Поскольку дихотомическое мышление может продуцировать крайние эмоциональные
реакции и действия, а также резкие переходы от одного крайнего настроения к другому, это в
значительной степени обусловливает резкие колебания настроения и яркие изменения в поведении, что
является признаком ПРЛ. Лайнхэн (Linehan, 1987b) права, отмечая, что неспособность пограничных
пациентов осуществлять адаптивный контроль над крайними эмоциональными реакциями играет
главную роль в их трудностях, но при этом не создается впечатления, что необходимо предполагать
наличие физиологических оснований для этой проблемы.
Комбинация дихотомического мышления и основных допущений пограничных пациентов
особенно сильна. Большинство людей признают, что повседневная жизнь создает разнообразные риски
