 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
нарциссизма: чувством грандиозности, гиперсенситивностью к оценке и недостатком эмпатии. Что
касается чувства грандиозности, акцент может быть сделан на использовании когнитивных методов в
целях коррекции искаженного представления пациентов о себе и контроле над связанными с ним
крайними эмоциями. Убеждение пациентов в том, что они особенные, обычно трудноразличимо и имеет
тенденцию колебаться между крайне положительной и крайне отрицательной оценками. Они
автоматически сравнивают себя с другими и склонны «преувеличивать» свое превосходство и
уникальность или свою неполноценность. Другая распространенная ошибка, которая вносит вклад в
формирование чувства грандиозности, — классификация по принципу «все или ничего». В результате
дуалистического мышления нарциссические личности считают себя либо удивительно превосходящими
других, либо полностью никчемными. Коррекция этой формы мышления может помочь ограничить
чувство собственной значимости. Другая адаптивная альтернатива состоит в том, чтобы пациенты
сравнивали себя друг с другом или находили общие особенности в их представлении о себе и о других
(см. табл. 11.2).
Таблица 11.2. Альтернативные убеждения
- Будьте проще. Обычные вещи могут быть очень приятны.
- Можно быть человеком, подобным каждому, и тем не менее быть уникальным.
- Может быть выгодно играть в команде.
- Я могу наслаждаться своей похожестью на других, вместо того чтобы всегда стараться быть
лучшим.
- Я могу быть членом группы, вместо того чтобы всегда быть исключительным человеком.
- Я могу стремиться к долгосрочному уважению со стороны других вместо краткосрочного
восхищения.
- У других людей есть потребности и мнения, которые также имеют значение.
- Коллеги могут быть полезны, а не только составлять конкуренцию.
- Обратная связь может быть обоснованной и полезной. Вредно оценивать ее однобоко.
- В этой жизни мне никто ничего не должен.
- Думать о реальных ситуациях может быть более здраво, чем быть озабоченным
нереалистическими мечтами.
- Я действительно не нуждаюсь в постоянном внимании и восторге от каждого, чтобы жить и
быть счастливым.
- Главенствующее и подчиненное положение среди людей — понятия относительные, и поэтому
они всегда подвержены изменению.
- Недостатки есть у каждого человека.
- Каждый по-своему особенный.
- Я могу отвечать за собственное настроение. Если позволять оценкам других управлять моим
настроением, это сделает меня зависимым от них и лишит контроля над собой.
Реструктурирование в воображении может быть полезным для изменения привычки мечтать о
чем-то нереальном или идеальном. Замещающая фантазия, в которой подчеркивается радость и
удовольствие от немедленно достижимых, повседневных переживаний, может быть способом отвлечься
от нарциссических образов. Такая фантазия также преследует цель подготовки к действиям, которые,
возможно, помогут повысить самооценку. Например, вместо мечты о том, что пациент исполняет хит
для многотысячной аудитории, он мог бы представить, что получает удовольствие от пения в городском
или церковном хоре. Важный технический аспект этого вмешательства состоит в том, чтобы помочь
пациенту поверить в то, что воображаемая деятельность приятна, и отвлечься от идеализации
удовольствия от внимания и признания.
Систематическая десенсибилизация, которая включает когнитивные методы преодоления
трудностей и адаптации, может использоваться для решения нарциссической проблемы
гиперсенситивности к оценке. Тем самым психотерапевт помог бы пациенту постепенно привыкнуть к
получению обратной связи от окружающих. Роль пациента состояла бы в преодолении
катастрофического и дихотомического мышления и развитии навыков принятия и выгодного
использования оценки. Для нарциссического пациента важно проверить, может ли он поддерживать
позитивное (не грандиозное) представление о себе, не основываясь на постоянных положительных
реакциях от других. В качестве конкретного упражнения пациент может специально попросить кого-
