 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
сама». Нечто подобное. Иногда я просто не отвечаю, хотя внутри все бурлит.
Т. Это еще один пример ситуации, о которой мы с вами уже говорили. Здесь действует то же
правило: если вам делают неразумные замечания в вашем же доме, где вы хозяйка, вы имеете полное
право сказать: «Пожалуйста, предоставь это мне. Я сделаю так, как считаю нужным».
К. Сказав это, я задену ее чувства.
Т. Вряд ли это ее обидит, но, не сказав этого, вы дадите в обиду себя. Причем обида эта будет
намного сильнее, чем та, которую может ощутить ваша тетя. Всем этим вещам вам предстоит научиться.
Вам следует научиться выражать свою личность, в процессе этого вы постепенно избавитесь от своих
страхов.
К. Когда я размышляю над тем, стоит ли поделиться с ней своими мыслями, мне приходит в
голову, что я ничего хорошего от нее не жду, почему следует ожидать от нее вежливого поведения?
Т. Вы ждете от нее всего лишь справедливости. Неужели это так много? Итак, миссис Шмидт, на
сегодня наша программа исчерпана.
Комментарии
Из содержания первого интервью ясно, что пациентка с готовностью исполняет желания других
и нуждается в тренинге ассертивного поведения для преодоления своих недостатков и связанной с
ними тревоги. Для снижения ее основного страха отвержения показана систематическая
десенсибилизация. Во время второго интервью уточняются детали тренинга мышечной релаксации,
который проводился гораздо более сжато, чем принято в клинической практике.
Последняя часть второго интервью иллюстрирует проведение систематической
десенсибилизации. При этой технике пациенту, находящемуся в состоянии глубокого расслабления,
предъявляются воображаемые сцены на определенную тему, с постепенным повышением их
тревожного потенциала. Каждая сцена предъявляется до тех пор, пока она не перестает вызывать у
пациента тревогу. Описанные ниже конкретные сцены заимствованы из перечня, составленного с
помощью пациентки в промежутке между интервью, на основе информации, полученной во время
первого интервью. Перечень включал знакомых пациентке людей, которые были ранжированы в
соответствии со значимостью для нее факта быть ими отвергнутой. Из двух перечисленных знакомых,
миссис Беннинг и Сельмы, первая вызывала сравнительно небольшую тревогу как отвергающая фигура,
Сельма была более значима. Образ Сельмы был введен лишь после того, как терапевт убедился, что
образ миссис Беннинг, игнорирующей пациентку, перестал вызывать тревогу. Воображаемое
отвержение со стороны Сельмы продолжало ее беспокоить, по мере последовательного предъявления
этого образа тревога постепенно снижалась. Эта процедура продолжалась до полного исчезновения
тревоги у пациентки. На последующих сессиях десенсибилизация проводилась с учетом следующих
пунктов из «тревожного» списка пациентки, а также сходных ситуаций из других перечней.
В день сессии произошло удачное совпадение: по дороге домой пациентка встретила Сельму,
которая была озабочена своими делами и не обратила на нее никакого внимания. Пациентка позвонила
работавшему с ней клиническому психологу и с восторгом сообщила, что невнимание Сельмы
нисколько ее не огорчило.
Второе интервью
Т. А теперь мы с вами перейдем к технике релаксации, а также к десенсибилизации, которую мы
проделали наспех; это будет небольшой эксперимент. Если удастся достичь хороших результатов,
считайте, что нам повезло. В любом случае эта сессия будет напряженной, потому что обычно тренинг
релаксации занимает от 5 до 7 сессий. Разумеется, я покажу вам собственный способ. Здесь нет ничего
абсолютного; другие проводят тренинг релаксации в иной последовательности, детали техники также
могут варьировать.
Итак, миссис Шмидт, я собираюсь вам продемонстрировать, как надо расслаблять мышцы... Как
вам известно, когда вы расслабляетесь, возникает ощущение комфорта, уменьшается тревога, если она
была. Я покажу вам, как вызывать состояние глубокой релаксации, чтобы вы могли более эффективно,
чем раньше, бороться с тревогой. От вас я хочу, чтобы вы левой рукой крепко сжали ручку кресла. Мне
хочется, чтобы вы понаблюдали за тем, что будет происходить в результате такого напряжения. Прежде
