 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Разумеется, все хотят мгновенного эффекта, но терапия — это длительный процесс, требующий
немалых усилий и от терапевта, и от пациента, и ждать мгновенных результатов просто не приходится.
Приведенная ниже выдержка из беседы показывает, как терапевт решил эту проблему:
Пациент. Прошло уже пять недель, а мне ничуть не лучше. Моему приятелю понадобилось
только четыре визита к психиатру, чтобы избавиться от депрессии.
Терапевт. Вам известно, сколько времени он был в депрессии, прежде чем обратился к
психиатру?
П. Я думаю, месяца два.
Т. А сколько времени длится ваша депрессия?
П. Три года.
Т. Вы полагаете, это реально — победить трехлетнюю депрессию за пять недель?
П. Нет. Наверное, нет.
12. «Вы не вылечите меня, пока не поговорите с моей женой. Это она довела меня до
депрессии».
Прежде всего нужно указать пациенту на ошибочность довода: «Она довела меня до депрессии».
Терапевту часто приходится тем или иным образом показывать пациентам, что главным фактором в
развитии депрессии является то, как человек воспринимает и интерпретирует события, а отнюдь не
поведение окружающих. Никто не в силах ввергнуть другого человека в депрессию.
Впрочем, сама по себе идея встречи терапевта со значимыми для пациента людьми содержит
здравое зерно. К «значимым другим» можно отнести мужа или жену, близкого друга, соседа по
комнате, родителей. Терапевт может использовать их в качестве своих «наместников». Они могли бы
следить за тем, чтобы пациент придерживался намеченного распорядка дня, помогать пациенту
отслеживать и преодолевать автоматические негативные мысли. В случае конфликта между супругами
терапевт должен предупредить пациента, что он не намерен принимать чью-либо сторону, а только
хочет выслушать обоих, чтобы составить объективное представление о происходящем.
Ясно, что терапевт не в силах заставить мужа или жену пациента прийти на терапию, если
последние не желают того. В этом случае он может сказать пациенту следующее: «Я не могу заниматься
семейным консультированием с одним человеком. Однако мы с вами можем поработать над тем, что мы
в силах изменить и что причиняет вам неудобство. Примем поведение вашего супруга/супруги за
данность и будем пока работать вдвоем. Позже, если обнаружится такая необходимость, вы, возможно,
сумеете кое-что сделать, чтобы повлиять на его/ее поведение».
Терапевт должен быть осторожен в высказываниях, касающихся отсутствующего супруга, ибо
любое мало-мальски негативное замечание может быть озвучено пациентом дома, и в результате
терапевт приобретет там не союзника, а врага.
13. «Терапевт не сможет помочь мне, так как я умнее его».
Эта установка представляет проблему при любых формах терапии. В данной связи терапевт
может сказать, что в каких-то областях он, несомненно, уступает пациенту, но что в настоящее время у
пациента имеются определенные проблемы и он нуждается в квалифицированной помощи и что именно
такую помощь в силу своей подготовки может оказать ему терапевт. Терапевт и пациент могут быть
идеальными партнерами; объединение их навыков и способностей будет способствовать повышению
эффективности терапии. У терапевта появляется дополнительная возможность разъяснить пациенту, что
когнитивная терапия строится на принципе терапевтического сотрудничества в отличие от
авторитарного подхода, при котором один (терапевт) навязывает свои идеи другому (пациенту). Этот
же аргумент может быть использован, когда пациенту кажется, что терапевт «слишком молод», чтобы
помогать другим.
Пациенты, которые считают себя умнее терапевта, часто пытаются втянуть его в
интеллектуальные дебаты. В таких случаях терапевт должен продемонстрировать пациенту
непродуктивность подобных занятий. Например, он может поинтересоваться,
удавалось ли пациенту
когда-нибудь решить свою эмоциональную проблему посредством интеллектуализирования.
14. «Вы заинтересованы не столько в том, чтобы помочь мне, а в том, чтобы провести свои
исследования».
Пациент, участвующий в исследовании, может втайне подозревать, что его «используют как
морскую свинку». Терапевт должен постоянно помнить о том, что депрессивные пациенты склонны
неправильно истолковывать действия окружающих. Объяснив пациенту свои действия, терапевт сумеет
избежать многих потенциальных проблем. К примеру, один терапевт интервьюировал пациентку перед
группой коллег. Зная, что некоторые из коллег должны будут уйти до завершения сессии, он заранее
