 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Развитие фазовых состояний при неврозах рассмотрим в связи с динамикой процессов
возбуждения и торможения. В отличие от их одностороннего заострения, появление уравнительной
фазы означает уменьшение возбудимости и повышение тормозимости. Уравнительная фаза — следствие
психической астении, утомления нервных клеток. Причем, с одной стороны, ребенок, будучи инертным,
не может быстро включиться, возбудиться, ярко выразить свои чувства, в том числе обиды, досады и
гнева, а с другой стороны, не может и затормозиться, сдержать свои чувства, приобретающие все более
непроизвольный характер. Характерными признаками уравнительной фазы являются утомление,
пресыщение, потеря интереса, отсутствие ярких чувств и переживаний, реагирования на привычные и в
то же время запредельные требования взрослых, когда ребенок «не слышит», проявляет упрямство с
точки зрения окружающих. Уравнительная фаза характерна прежде всего для клинической картины
неврастении.
В следующей, парадоксальной, фазе обнаруживается слабая реакция на сильные, большей частью
реальные, раздражители, и, наоборот, слабые, большей частью воображаемые, раздражители или
стимулы вызывают сильную, неадекватную реакцию. Объясняется это действием как защитного
торможения в условиях избыточной стимуляции и перевозбуждения, так и заострением
чувствительности, главным образом за счет развития психической сенсибилизации или идиосинкразии
— условно-рефлекторных патологических стереотипов реагирования. Подобная ситуация типична для
невроза страха, когда реальные раздражители, опасность оказывают меньшее воздействие, чем
вызываемые воображением страхи. В более широком плане парадоксальная фаза характеризуется
аффективно заостренным звучанием внутренних ощущений или переживаний беспокойства, тревоги,
страха, раздражения, обиды и недовольства, приобретающих определенное саморазвитие и клиническое
значение в условиях продолжающегося стресса, невозможности эмоционального отреагирования и
конструктивного решения возникающих проблем. Вместо их рациональной переработки в состоянии
бодрствования происходит иррациональная переработка во время сновидений, которые вследствие
своей аффективной загруженности все более теряют приспособительную, защитную функцию, являясь
дополнительным источником психической травматизации.
Выраженность ультрапарадоксальной фазы зависит от развития болезненных функциональных
очагов или доминант застойного возбуждения, преимущественно в левом полушарии, при нарастании
процесса торможения в правом. Более широко — это процесс диссоциации или дезинтеграции
межполушарного взаимодействия, сопровождающийся появлением навязчивых, в первую очередь
контрастных, представлений. Одну девочку 13 лет с обсессивным неврозом беспокоили навязчивые
мысли о плохих людях как хороших и наоборот. Начало этому было положено в семье, когда тревожно-
мнительная и гиперсоциально настроенная мать находилась в постоянном конфликте с подавляющей ее
волю бабушкой, что, впрочем, не мешало им вместе негативно относиться к отцу, которого любила дочь
и который вынужден был в конце концов уйти из семьи. Нетрудно догадаться, что мать и бабушка
оказывают сильное психологическое давление на девочку, большей частью морального и
интеллектуального плана, а авторитаризм бабушки находит выражение в бесчисленных запретах на ее
спонтанную, эмоционально непосредственную деятельность. К тому же верующая бабушка не допускает
никаких выражений отрицательных чувств у девочки, особенно в первые годы ее жизни, считая их «от
беса, лукавого». В этих условиях постепенно уменьшаются непосредственность и эмоциональная
активность девочки; она становится все более заторможенной, временами возбужденной, т. е.
происходит реактивный процесс торможения ее правого, ведущего полушария (хорошо рисует,
занимаясь в изостудии, обладает развитым образным мышлением, эмоциональной чувствительностью и
впечатлительностью). Налицо и столкновение (сшибка) чувства долга по отношению к матери и бабушке
и чувства любви к отцу как основа, мотивация ее неразрешимого внутреннего конфликта, поскольку она
не может отказаться от родителей или испытывать к ним устойчивые недружелюбные и агрессивные
чувства. Заторможенное правое и перегруженное, возбужденное левое полушарие создают эффект
диссоциации в межполушарных соотношениях с образованием в левом полушарии доминанты
навязчивых мыслей из-за вытеснения из правого полушария отрицательно направленных чувств,
тревоги и беспокойства. Наряду с левополушарно развитым чувством долга, обязанности,
ответственности, что объединяется понятием «совесть», это создает эффект сшибки, поскольку левое
полушарие «не пропускает» неприемлемых, отрицательно сфокусированных чувств из правого и вместе
