 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
—
повышенная нервная чувствительность в виде склонности к проявлению аффекта,
эмоциональных расстройств и беспокойства;
—
нервная ослабленность в виде общей невыносливости, легкой утомляемости в условиях
повышенной нервно-психической нагрузки, а также при шуме, духоте, ярком свете;
—
нарушения сна: поверхностный, чуткий, беспокойный или чрезмерно глубокий; затрудненное
засыпание, уменьшенная потребность в дневном сне (отказ от него в 2—3 года);
—
вегетососудистая дистония в результате дисфункции высших вегетативных центров.
Проявляется артериальной гипотензией, плохим самочувствием при колебаниях барометрического
давления, сосудистыми спазмами (головными болями), спазмами слизистых (ложным крупом,
бронхиальной астмой, рвотами), а также повышенной потливостью, ознобами, сердцебиениями и
неустойчивостью пульса;
—
соматическая ослабленность вследствие снижения реактивности организма и его защитных
иммунных сил. Проявляется частыми заболеваниями типа ОРВИ, хроническими тонзиллитами,
трахеитами и бронхитами с астматическим компонентом, замедленным выздоровлением и длительным
субфебрилитетом. Здесь же следует отметить частое появление грыж (особенно пупочной и паховой) и
аденоидов;
—
диатезы (экссудативно-катаральный, лимфатический и нервно-артритический) как
проявления нарушенного обмена веществ и аллергии. У этих детей наблюдаются пониженное питание,
бледность или повышенная масса тела, пастозность. В грудном возрасте типичны опрелости и зуд, в
дальнейшем — аллергические реакции типа крапивницы и ангионевротического отека Квинке.
Возможен переход экссудативно-катарального диатеза в нейродермит в условиях повышенной нервной
нагрузки. Типична ферментативная недостаточность как следствие общего нарушения обмена веществ.
Ввиду ограниченного выделения пищеварительных соков и пониженной массы тела количество
физиологически усваиваемой пищи невелико и аппетит, в целом, снижен. Только в подростковом
возрасте аппетит постепенно выравнивается, но сохраняется лабильная реакция желудочно-кишечного
тракта (легкость возникновения тошноты и рвоты);
—
психомоторные, конституционально обусловленные нарушения типа энуреза, тиков и
заикания. Они часто сменяют друг друга, что лишний раз заостряет внимание на лежащей в их основе
невропатии.
На рентгенограмме черепа выявляется подчеркнутый сосудистый рисунок; на ЭЭГ — общие,
нерезко выраженные диффузные изменения.
Невропатия встречается у 56% детей, больных неврозами (у мальчиков — 60%, у девочек —
50%); достоверно чаще, чем в норме (р<0,001).
У девочек невропатия достоверно часто преобладает при неврозе страха, у мальчиков — при
истерическом неврозе. Отдельные симптомы невропатии могут не иметь столь очевидных различий
при неврозах, например вегетососудистая дистония, несмотря на ее достоверно высокий уровень по
сравнению с нормой.
Вопреки мнению о распространенности страхов при невропатии, их индекс (среднее число) не
различается у детей при невропатии и без нее. То же самое можно сказать и в отношении тревожности,
тормозимости и возбудимости.
Вероятность появления невропатии достоверно повышается при наличии эмоционального
стресса матери во время беременности (р<0,01).
Изложенное дает основания квалифицировать невропатию не как причину неврозов, а как
предрасполагающий фактор, наряду со своеобразием характера детей. Основная патогенная роль
невропатии заключается в болезненном изменении реактивности организма, ослаблении его защитных
сил и адаптивных возможностей. В результате воздействие стресса становится более патогенным и,
главное, соматотропным.
Нерезко выраженные признаки невропатии уменьшаются в течение первых лет жизни, иногда
проявляясь в виде психомоторных нарушений типа диуреза, заикания и тиков. В эти же годы «камнем
преткновения» в отношениях между родителями и детьми являются невропатически обусловленные
проблемы сна, еды и частых заболеваний. В отношении сна это проявляется неустанной борьбой с
ребенком из-за отсутствия у него дневного сна с 1,5—2 лет. Фактически же потребность в дневном сне
