 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
кукол и игрушечного реквизита, в той или иной воображаемой обстановке. В совместных с врачом
проигрываниях существенным является обучение подростка принятию адекватных решений в
стрессовых ситуациях общения, т. е. коммуникативный тренинг. Для этого исключительное значение
имеет образ действий врача и его авторитет в глазах подростка. Большее значение по сравнению с
другим возрастом придается организации обсуждений и дискуссий. Помогают драматизациям
сделанные подростком маски людей с различными чертами характера и диалоги в масках с врачом. В
целом ролевая психотерапия у подростков более успешна в группе, отражающей их возрастную
потребность в общении.
Глава 6. Внушение и гипноз
Внушение наяву
Внушение наяву является традиционным средством воздействия при неврозах и составной
частью любой методики психотерапии. Внушающим действием в ситуации лечения могут обладать не
только слова врача, но и его взгляд, манера поведения, обстановка, в которой проходит прием, и мн. др.
Поэтому выделить внушение в чистом виде можно только условно. От других видов словесного
воздействия внушение отличается сочетанием направленности, директивности, необычности,
экспрессивности, динамичности, информативности и убедительности. Направленность — конкретный
характер внушения, его цель. Директивность — безоговорочность внушения, его категоричность и
обязательность, выраженные в форме повелительного наклонения. Директивность подразумевает
отсутствие обратной вербальной связи, т. е. монолог врача, а не диалог с больным. Необычность —
специфика проведения внушения, отличающая его от других видов лечебного воздействия, в ряде
случаев — его неожиданность и новизна. Экспрессивность — выразительность речи. Динамичность —
энергетическая характеристика внушения, его темп. Сила звука обычно нарастает в середине или конце
терапевтической части внушения, приковывая в максимальной мере внимание внушаемого. Близко к
этому примыкают ритм внушения, расстановка в нем эмоциональных и смысловых акцентов,
динамичное чередование слов и пауз и в более широком аспекте — композиционная стройность
внушения. Информативность — оптимальная мотивационно-смысловая насыщенность при
минимальной длительности. Убедительность — обоснование содержащейся в нем информации
уверенной манерой поведения врача, особым тембром его голоса, доверительным или подчеркнуто-
формальным обращением с больным, умелым использованием, наряду с другими средствами, взгляда и
жеста.
Кроме императивного, безусловного и лаконичного по своему характеру внушения, выделяется
мотивированное внушение, при котором дается больший объем информации с меньшей
интенсивностью и добавлением элементов убеждения и разъяснения, что обеспечивает необходимую
индивидуализацию и гибкость.
При одних и тех же невротических симптомах внушение может быть как высокоэффективным,
так и безрезультатным. Это объясняется опосредованностью его эффекта различными факторами
социально-психологического, личностного и клинического порядка. Многое зависит от искусства и
опыта врача, который нередко интуитивно находит показания для использования внушения. Как
правило, каждый врач путем проб и ошибок устанавливает тот клинический диапазон суггестивных
возможностей, в котором он как специалист чувствует себя уверенно. Определяющим фактором
является вера самого врача в действенность внушения, поскольку скептическое отношение может
подорвать его успешность.
Внушение применяется при наличии выраженных установок на лечение. Искусство врача при
суггестивной терапии заключается не только в установлении доверительного контакта с больным, но и в
сохранении с ним некоторой эмоциональной дистанции. Отдаление врача от больного может повысить
эффективность внушения, но только до определенного предела, когда появляются излишнее напряжение
и страх, препятствующие его усвоению, в то же время дружеские отношения с врачом могут снизить его
