 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
недостаточным количество сеансов, когда лечение обрывается сразу после получения первых
положительных сдвигов, в то время как необходимо провести почти такое же количество сеансов для
закрепления полученных результатов. Снижает эффект гипнотерапии и отсутствие ее повторных, пусть
даже и более кратких, курсов, которые нужны скорее как профилактическое средство, чем как средство
последнего выбора. Поэтому в большинстве случаев гипнотерапия состоит из нескольких курсов,
проводимых в течение одного или двух лет. Значение этого подчеркивается тем, что эффект первого
курса гипнотерапии, как и внушения наяву, уменьшается по мере увеличения длительности заболевания
(по данным сравнения эффективности гипнотерапии при длительности невроза до 3 лет и более).
Среднее число сеансов первого курса гипнотерапии при двукратном посещении в неделю и
продолжительности сеанса 75 мин. составляет при неврастении — 13,3 (1,5 мес. лечения), при
истерическом неврозе — 10,0 (около 1 мес.), при неврозе навязчивых состояний — 15,3 (2 мес.).
Наиболее активное увеличение глубины гипноза происходит в первые сеансы (в среднем до 6-го
сеанса), затем оно замедляется и с 13-го сеанса практически отсутствует. Динамика лечебных изменений
не всегда параллельна увеличению глубины гипнотического состояния, но последнее уже само по себе
говорит об укреплении нервной системы и является благоприятным прогностическим фактором.
Единственное нежелательное явление при гипнотерапии — это превращение ее в своеобразный
ритуал, когда больной посещает врача только потому, что сеансы временно уменьшают его чувство
беспокойства и неуверенности в себе. В таком случае гипнотерапия является лишь средством
психотерапевтического подкрепления. Несмотря на то что это отчасти помогает больному, нужно
вовремя и тем самым с меньшими затратами сил использовать другие, более целесообразные в данном
случае методики психотерапии. Не менее важно обеспечить индивидуальный контакт во время
гипнотерапии, поскольку она иногда представляется как нечто безличное и как отчуждение от врача.
Эти отрицательные эмоциональные реакции могут свести на нет уже достигнутые результаты.
Сеансы не прекращаются сразу после достижения и закрепления лечебных изменений, а
постепенно урежаются и проводятся через неделю, две недели, месяц и т. д. Если использовалась
фасцинация, то она постепенно заменяется все более краткой вербальной гипнотизацией по типу
гипноза-отдыха, воспроизводящего естественный способ снятия усталости и восстановления сил. У
подростков к этому могут быть подключены отдельные элементы аутотренинга, что улучшает
саморегуляцию и активность в преодолении жизненных трудностей.
Опрос больных и их родителей после окончания курса гипнотерапии показывает, что в первую
очередь она приводит к нормализации или существенному улучшению процессов засыпания и сна (93%
наблюдений), что еще раз подчеркивает физиологическую природу гипноза как сноподобного состояния.
Ослабляется основная, наиболее беспокоящая больного невротическая симптоматика (85%
наблюдений). Укрепляется эмоциональный тонус, выравнивается настроение, уменьшаются проявления
церебральной и соматической астении (соответственно от 70 до 78% наблюдений). Менее активно
гипнотерапия влияет на сензитивность (58% улучшения).
Эффект гипнотерапии не имеет существенных различий у мальчиков и девочек, в отличие от
внушения наяву, которое достоверно более эффективно у мальчиков. Выздоровление достоверно чаще
наблюдается у дошкольников, что связано с меньшей продолжительностью их заболевания по
сравнению со школьниками. В целом же гипнотерапия (выздоровление и улучшение) более успешна в
школьном возрасте.
Аутогенная тренировка применима только в старшем подростковом возрасте, и форма ее
проведения мало отличается от классической аутогенной тренировки взрослых. Поэтому на ней мы не
останавливаемся.
Глава 7. Групповая психотерапия
Групповая психотерапия завершает семейную в индивидуальную психотерапию, повышая их
действенность в приближенных к реальности условиях общения со сверстниками. Предварительными
условиями групповой психотерапии со стороны родителей являются улучшение семейных отношений и
снятие остроты их невроза, а со стороны больного — заинтересованность в результатах лечения,
