 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
метода электроэнцефалографии. У части больных впоследствии с помощью гипноза удалось вынести
услышанные слова на поверхность сознания. Было доказано, что отдельные замечания даже в ходе
такого глубокого сна могут доходить до сознания и оказывать воздействие на личность больных.
Следовательно, и таким путем могут возникнуть психические поражения. Пробуждение после наркоза,
возвращение к жизни, к свету производят такое впечатление, словно человек заново рождается. Очень
благоприятное воздействие оказывает внимательное отношение медицинской сестры к пробудившемуся
больному: выполняя его просьбы, она помогает ему возвратиться в состояние ясного сознания.
При пробуждении необходимы тишина и покой; шум или другие неприятные физические
раздражители мешают пробуждению больного. Все это указывает на важность тактичного обращения с
наркотизированными больными. Поскольку наркотизированные больные очень чувствительны к
различным вредным воздействиям, все произносимые в их присутствии слова приобретают особое
значение. Все вышесказанное обосновывает новые требования в отношении деятельности
анестезиолога: для его работы недостаточно знаний в области патофизиологии, фармакологии и т. д.; в
своей работе он не может обойтись без глубокого знания человека в целом, без непосредственной
работы с ним. Если анестезиолог изучил больного, вошел в контакт с ним, то его работа будет
значительно результативнее. Истинной цели своей деятельности — снятия боли — он гораздо лучше
сможет достигнуть, смягчив страхи и опасения больного.
Психологическое воздействие операции на самочувствие больного
Новейшие наблюдения показывают, что следствием этого является не только сокращение
необходимой дозы наркотизирующего средства, но и более легкое утоление болей после операции.
Значительная часть операций может оказаться эффективной даже в тех случаях, когда для их проведения
не было должных объективных показаний, иначе говоря, когда картина, объективно отмечаемая при
вмешательстве, не обосновывает надобности в нем. Многие в таких случаях говорят об операциях
«плацебо» (по аналогии с таблетками-пустышками, не содержащими никакого действующего вещества,
нейтральными по отношению к болезни, при которой выписываются), то есть о хорошем
психологическом воздействии, вызываемом самим фактом проведения хирургического вмешательства.
Больные раком после вскрытия брюшной полости, даже если ничего не предпринималось, чувствуют
себя значительно лучше.
Подобное воздействие оказывает оперативное вмешательство и у невротиков и психопатов, но
только на время. Это понятно: ведь фантазии больных реализуются, их жалобы попытались устранить
самым эффективным методом — операцией! При таком псевдолечении временно ослабляются чувство
вины, вызванное им беспокойство больных, их страхи и стесненность. Ведь они спасены от
«смертельной опасности», побывали в центре внимания, в свете рефлекторов в полном смысле этого
слова. Возможна, конечно, и обратная ситуация. Больные предъявляют требования, обвиняя врачей в
том, что причиной всех неприятностей была операция и т. п. После операции также нередки
психологические и психопатологические проблемы. Операция даже при абсолютно здоровой нервной
системе может оказать патологические воздействия. Интенсивное физическое вмешательство, иногда
гипокалиемия, гипопротеинемия, обезвоживание, гипонатриемия и пр. могут вызвать адинамию,
тяжелую усталость. Больной уходит в себя, занят только собой.
Причины послеоперационных психических расстройств
Возникновению послеоперационных психических расстройств могут способствовать
ограничение подвижности, стесненность, поддержание определенного положения тела, вынужденная
тишина и изоляция. При хорошей психологической подготовке больных, установлении хорошего
контакта лечение проходит в благоприятной атмосфере, а послеоперационные осложнения
психиатрического характера встречаются реже. Особое внимание следует обратить на отдельные формы
страхов, стеснение и беспокойство, возникающие после операции. Если перед операцией такие
переживания обычны, то их появление после операции должно расцениваться совсем иначе. При этом
у больных на 3—4-й день после операции получают выход те напряжения и страхи, которые до тех пор
