 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
позволило бы объяснить выраженность боли и связанных с ней функциональных нарушений.
Этиологическая классификация абдоминальных болей
I. Интраабдоминальные причины:
- генерализованный перитонит, развившийся в результате перфорации полого органа,
внематочной беременности или первичный (бактериальный и небактериальный);
- периодическая болезнь;
- воспаление определенных органов: аппендицит, холецистит, пептические язвы, дивертикулит,
гастроэнтерит, панкреатит, воспаление органов малого таза, колит язвенный или инфекционный,
региональный энтерит, пиелонефрит, гепатит, эндометрит, лимфаденит;
- обструкция полого органа: интестинальная, билиарная, мочевыводящих путей, маточная, аорты;
- ишемические нарушения: мезентериальная ишемия, инфаркты кишечника, селезенки, печени,
перекруты органов (желчного пузыря, яичек и др.);
- другие: синдром раздраженного кишечника, ретроперитонеальные опухоли, истерия, синдром
Мюнхгаузена, отмена наркотиков.
II. Экстраабдоминальные причины:
-
заболевания органов грудной полости: пневмония, ишемия миокарда, заболевания пищевода;
-
неврогенные: herpes zoster, заболевания позвоночника, сифилис;
-
метаболические нарушения: сахарный диабет, порфирия. Примечание. Частота заболеваний в
рубриках указана в убывающем порядке.
Классификация абдоминальных болей по механизму возникновения
По механизму возникновения боли в брюшной полости подразделяются на висцеральные,
париетальные (соматические), отраженные (иррадиирующие) и психогенные.
Висцеральная боль
Висцеральная боль возникает при наличии патологических стимулов во внутренних органах и
проводится симпатическими волокнами. Основными импульсами для ее возникновения являются
внезапное повышение давления в полом органе и растяжение его стенки (наиболее частая причина),
растяжение капсулы паренхиматозных органов, натяжение брыжейки, сосудистые нарушения.
Соматическая боль
Соматическая боль обусловлена наличием патологических процессов в париетальной брюшине и
тканях, имеющих окончания чувствительных спинно-мозговых нервов. Основными импульсами для ее
возникновения являются повреждение брюшной стенки и брюшины.
Дифференциально-диагностические признаки висцеральной и соматической боли представлены
в табл. 1.
Таблица 1. Характеристика висцеральных и соматических болей
Признаки
Тип боли
Висцеральная
Соматическая
Характер
Давящая, спастическая, тупая
Острая интенсивная
Локализация
Разлитая, неопределенная, по
срединной линии
Точечная в месте раздражения
Длительность
От минуты до месяцев
Постоянная
Ритмичность (связь с приемом
пищи, временем суток, актом
дефекации и др.)
Характерна (ритм может быть
правильным и неправильным)
Отсутствует
Иррадиация
Возникает при интенсивном
характере и соответствует
Присутствует в большинстве
случаев
