 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Заболевания мочеполовой системы. Хроническая почечная недостаточность. Обычно
сопровождается хронической анорексией и, что очень важно, изменениями всех функций организма.
Другие заболевания. Злокачественная анемия. При этом заболевании сопутствующая анорексия
может привести к значительной потере веса. Рак. Хроническая анорексия наблюдается наряду с
возможной потерей веса слабостью, апатией и общим истощением. Психические нарушения.
Алкоголизм. Обычно сопровождается хронической анорексией, приводящей в конце концов к
истощению. Анорексия невроза. Постепенно развивающаяся хроническая анорексия приводит к
опасному для жизни истощению, атрофии скелетных мышц, потере жировой ткани, запорам, аменорее,
сухости кожи, нарушениям сна, изменению облика, одышке и снижению полового влечения.
Парадоксально, но человек при этом сохраняет повышенную возбудимость и тонус, активно занимается
физическими упражнениями.
Депрессивный синдром. В этом случае анорексия наблюдается наряду с одышкой,
неспособностью сконцентрироваться, нерешительностью, бредом, бессонницей, частой сменой
настроения и постепенной социальной деградацией.
Лекарственные препараты и процедуры. Анорексия развивается в результате употребления
амфетамина, как, в принципе, и других психостимуляторов, в том числе и кофеина, препаратов
химиотерапии, симпатомиметиков (например, эфедрина) и некоторых антибиотиков. Анорексия также
может свидетельствовать об интоксикациях (отравлениях, вызванных действием на организм
токсических веществ, попавших в него извне или образовавшихся в самом организме). Анорексию
может вызывать лучевая терапия в результате нарушений метаболизма. Увеличение уровня глюкозы в
крови в результате внутривенного вливания растворов, может, также привести к анорексии. Больные не
получают удовольствия от пищи, испытывают к ней отвращение с развитием тошноты и рвоты.
Психогенная анорексия
Иногда возникает психогенная анорексия. Больные доходят до крайнего истощения. Встречается
на фоне астенической артериальной гипотензии. Может наблюдаться увеличение веса, что
свидетельствует о снижении основного обмена. Чаще это встречается при выраженной гиподинамии.
Лицо становится одутловатым, рыхлым и т. д. Это патологическое состояние, проявляющееся в
сознательном ограничении пищи в целях похудания. Возникает у подростков 15 лет и старше, чаще у
девушек. Появляется навязчивое представление об избыточной полноте и необходимости похудеть. Для
достижения этой цели больные ограничивают себя в еде вплоть до полного отказа от пищи, применяют
интенсивные физические упражнения, ходьбу или бег на длинные дистанции, принимают большие
дозы слабительных и мочегонных средств. При невозможности вынести длительное голодание больные
едят и даже объедаются, но вызывают искусственную рвоту. Вначале аппетит не нарушается, временами
появляется чувство голода, в связи с чем возникают эпизоды периодического переедания.
Быстро падает вес, появляются психические расстройства; колебания настроения от «плохого к
хорошему» (из крайности в крайность), навязчивое стремление рассматривать себя в зеркале и т. д.
Нервная анорексия очень тесно связана с другой патологией — дисморфоманией (это расстройство
более глубокое, психотического уровня, когда болезненная убежденность в наличии воображаемого
физического недостатка приобретает сверхценный или бредовой характер, т. е. не поддается коррекции
и сопровождается отсутствием критики со стороны больного). Болезненное убеждение в излишней
полноте приводит больных к мысли избавиться от этого недостатка. Это убеждение может возникать на
реальной почве, то есть при наличии определенного избыточного веса; как правило, оно бывает
психогенного характера (обидные замечания в адрес больной : «толстая, как бочка», «жирная», «есть надо
меньше» и т. п.). В других случаях полнота является мнимой, и мысль о похудании носит сверхценный
или бредовой характер, а само состояние является начальным этапом в развитии шизофрении. Поначалу
больные очень тщательно скрывают от родителей как мотивы своего поведения, так и способы
похудания.
Они пытаются накормить своей порцией еды собаку, прячут еду, а потом выбрасывают,
незаметно перекладывают пищу в чужие тарелки. Пытаются придерживаться самых малокалорийных
диет. Даже достигнув значительной потери веса, не бывают этим удовлетворены. Упорно продолжают
