 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Любой из этих вариантов включает дезориентационные и другие органические симптомы.
Очень важно выяснить отношение матери к ребенку. При тяжелой депрессии мысли о том, что
ребенок неполноценен, приводят к попытке убить младенца, «чтобы избавить его от будущих
страданий». При шизофрении мать может быть уверена в том, что ребенок ненормален или несет в себе
зло, — здесь высок риск покушения на убийство ребенка, а также попытки самоубийства (как при
депрессиях).
При депрессии применяют ЭСТ (электросудорожная терапия), а в менее неотложных случаях —
антидепрессанты. При шизофрении показаны фенотиазиновые нейролептики. Если в течение
нескольких дней нет улучшения, назначают ЭСТ + фенотиазины.
Частота рецидивов депрессии составляет после повторных и последующих родов 15—20%. По
меньшей мере у половины женщин, страдающих послеродовой депрессией, при шизофрении в
дальнейшем развиваются депрессивные расстройства уже вне связи с родами.
Психосоматические расстройства, не связанные с беременностью
Психические расстройства в менопаузе
При менопаузе как психопатологические симптомы, так и личностные проявления невротизма
коррелируют с вазомоторными симптомами (приливы и потливость), но не с прекращением
менструаций. Результаты клинических испытаний лечения эстрогенами разочаровывают.
Представляется наиболее целесообразным такое лечение, которое оказывается эффективным независимо
от того или иного периода жизни.
Климактерический синдром
Климактерический синдром (преимущественно возникающий в возрасте 45—55 лет)
представляет собой симптомокомплекс вегетативно-сосудистых, обменно-эндокринных и нервно-
психических расстройств, возникающих вследствие возрастного снижения функции яичников и
функциональной недостаточности высших центров нейроэндокринной системы. Выраженность
психических нарушений зависит от тяжести и динамики соматовегетативных расстройств (приливов,
симпатоадреналовых кризов и т. п.) и длительности течения климактерического синдрома. На раннем
этапе могут превалировать истерические, депрессивные, астенические, фобические или паранойяльные
расстройства. У больных с патологическим течением климактерии чаще всего наблюдаются
истероипохондрические расстройства, возможны сверхценные идеи ревности, идеи отношения.
Клиническая картина климактерического синдрома
У женщин постепенно затухает менструальный цикл (урежение регул, олигоменорея); у
некоторых еще задолго до этого появляются парестезии, сенестопатии, неприятные ощущения в области
сердца, желудка, подложечной области, суставах, зуд в области половых органов и промежности, резкие
приливы, неприятные ощущения в области лица, во рту, общее недомогание, плохой сон, тревожные
сновидения. При этом женщины часто мерзнут, вынуждены тепло одеваться. Лицо приобретает
сероватый оттенок, тургор кожи снижается, волосы лишаются естественного блеска. Артериальное
давление резко колеблется. Половое чувство утрачивается.
Эти симптомы вряд ли можно объяснить только гормональной дисрегуляцией и перестройкой.
Так называемая сексуальная паника перед закрытием ворот — не просто следствие гормональных
изменений; она часто становится для женщины точкой отсчета для подведения баланса прожитой
жизни. Несомненно, с наступлением менопаузы начинается вторая половина жизни женщины с
характерными для нее процессами соматической инволюции, на протяжении которой состояния
подавленности, колебания настроения и даже явные депрессивные реакции становятся более частыми,
чем в первой половине жизни.
При климактерическом синдроме у мужчин отмечаются депрессия, апатия, меланхолия, изредка
психозы, могут появляться полиурия и зуд гениталий. Характерны утомляемость, слабость, боли в
