 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
конечностях, запоры, рвота. Возможны приливы к лицу и груди, головная боль, потливость,
сердцебиение. Нередко развиваются гиперестезия и эмоциональная лабильность.
Патологический климакс
Климактерическая депрессия — депрессия, впервые появившаяся в климактерическом периоде и
отличающаяся глубиной аффективных расстройств, наличием витальных компонентов и суицидальных
тенденций. Если в возникновении депрессии существенную роль играет психогенный фактор, у
больного может развиться чувство вины, однако соответствующие идеи самообвинения направлены не
в прошлое, а в настоящее и будущее, поэтому к чувствам утраты и скорби присоединяются мысли о
мрачной картине одиночества, страдания, материального неблагополучия. По миновании остроты
переживаний в клинической картине вновь появляются вегетативно-сосудистые нарушения,
потерявшие актуальность в период острого состояния. Если больные переключаются в своих
переживаниях с психогенной ситуации на свое здоровье, то происходит формирование
ипохондрических расстройств.
Патологический климакс требует комплексного лечения. Психотерапия применима во всех видах
и модификациях. Больным разъясняется сущность возрастной нейроэндокринной перестройки,
подчеркивается временный, преходящий характер расстройств, укрепляется вера в выздоровление, т. е.
проводится «речевая терапия» в форме разъяснения, убеждения, ободрения. Кроме того, показаны
общегигиенические мероприятия, регулирование сна, гормональная терапия, в тяжелых случаях
используются психотропные средства в малых дозах.
Психические нарушения при гинекологических операциях
Гистерэктомия, экстирпация матки (оперативное удаление матки) при гинекологических
заболеваниях, при сильных кровотечениях, для профилактики рака или как радикальное
противозачаточное мероприятие относится к наиболее частым гинекологическим операциям. Наличие
матки и регулярных менструаций имеет большое значение для самосознания многих женщин. Здесь
играют роль преувеличенные страхи и представления о кастрации, потере женственности и молодости,
а также опасение, что женщина не будет больше привлекательной и потеряет возможность нормальных
сексуальных отношений. Поэтому неудивительно, что после удаления матки даже при
доброкачественных заболеваниях часты жалобы на депрессию, истощение, общее недомогание. Страх
потерять сексуальную привлекательность в результате операции возникает у небольшого числа женщин;
обычно бывает обеспокоенность потерей способности к деторождению.
В целом же дифференцированные катамнестические наблюдения через три года после операции
показывают, что большая часть женщин через несколько месяцев возвращается к прежнему состоянию и
прежним установкам. Потребность в общемедицинской или специальной психотерапевтической
помощи чрезвычайно мала и касается в основном тех женщин, которые еще до операции были склонны
к психическим или психосоматическим жалобам.
Инволюционный период со свойственными ему эндокринно-вегетативными сдвигами
способствует выявлению диэнцефальной недостаточности, свойственной, например, некоторым
психопатическим личностям: возникают мучительные приливы, ознобы, приступы сердцебиений,
головокружений, обильной потливости, неприятных ощущений типа сенестопатий.
Нарушения чувствительности
Диспарейния, или гениталгия
Диспарейнией, или гениталгией, называют болезненные ощущения в области половых органов.
Они могут быть как соматогенного, так и психогенного происхождения. В первом случае причиной их
чаще всего бывают воспалительные процессы или травмы половых органов, во втором — психические
факторы.
В зависимости от связи диспарейнии с половым актом выделяют диспарейнию «ожидания»,
