 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
онемение, чувство неловкости, «язычный зуд».
Бесспорно, что не явления язычной невралгии, а имитирующие их состояния отмечаются при
патологических изменениях слизистой оболочки или при каких-либо механических или химических
раздражителях в полости рта.
Это могут быть острые края зубов, коронок, каучуковые протезы; при наличии протезов из
разных металлов могут возникать во рту гальванические токи, которые будут сопровождаться
неприятными ощущениями. Известны также парестезии при длительном приеме лекарственных веществ
— йода, ртути.
Помимо местных факторов, причиной парестезии языка могут быть такие общие заболевания, как
туберкулез, малярия, сифилис, ахилический гастрит, пернициозная анемия (при этом парестезии могут
быть первым признаком заболевания), полицитемия, авитаминозы — пеллагра, спру, отравление
тетраэтилсвинцом, глистная инвазия, гипертоническая болезнь.
Часть этих заболеваний может протекать с видимыми изменениями на языке, например
синюшная окраска языка при полицитемии, атрофия слизистой оболочки при пернициозной анемии,
пятна и эрозии при авитаминозах и нарушениях обмена веществ, язвы или папулы при сифилисе.
Наряду с этим чувство жжения, боли и парестезии в языке, получившие общее наименование
глоссодинии, или глоссалгии, бывают психогенно обусловлены неосторожными высказываниями врача
о раке языка или сифилитическом его поражении. Нужно помнить, что у страдающих глоссодинией
всегда травмирована психика, и поэтому врач должен быть особенно внимателен. Видимые
объективные изменения при этом типе глоссодинии, как правило, отсутствуют, что не мешает больным
много раз смотреться в зеркало и «находить» в языке те или другие дефекты.
Неврит лицевого нерва
Неврит лицевого нерва отличается одной особенностью — отсутствием расстройств
чувствительности, за исключением небольшого участка в околоушной области. Однако при неврите
бывают боли, чаще всего у сосцевидного отростка, которые обусловлены, по-видимому, сдавлением
нервно-сосудистого пучка в фаллопиевом канале.
Клиническая картина
При неврите лицевого нерва наступает паралич мимической мускулатуры (мимический паралич).
Чаще он развивается на одной стороне и выражается в следующем. Носогубная складка на стороне
поражения сглажена, весь рот перетянут в здоровую сторону. На больной стороне рот неподвижен, и
вследствие плохого смыкания губ слюна и набранная в рот вода вытекают из этого угла рта. Больной не
может задуть свечу, свистнуть. Веки на стороне паралича раскрыты шире, чем на здоровой. При
попытке закрыть глаза веки полностью не смыкаются и через открытую глазную щель видна склера
повернутого вверх глазного яблока (содружественное движение глазных яблок при зажмуривании глаз).
В случае незначительной слабости круговой мышцы глаза больной может закрыть глаз, но, если ему
предложить крепко зажмурить глаза, отмечается «симптом ресниц»: на здоровой стороне ресницы
полностью вбираются в зажмуренные веки, а на пораженной стороне их кончики все же видны.
Вследствие недостаточного прижатия нижнего века постоянно вытекает слеза, поверхность глаза
не увлажняется, она становится сухой, что ведет к воспалительным процессам в конъюнктиве и
роговице. Наморщить лоб, нахмурить бровь на пораженной стороне больной не может. Нередко
наблюдается расстройство вкуса, иногда усиленное слезоотделение, гиперакузия.
К серьезным причинам поражения лицевого нерва относятся заболевания внутреннего уха,
дающие отек нерва в фаллопиевом канале, или проникновение гноя в канал и воздействие его
непосредственно на нерв при гнойном отите. Вот почему в случаях паралича лицевой мускулатуры
необходимо исследование у отоларинголога. Полагаться только на жалобы больного нельзя, так как
часто воспаление внутреннего уха первое время может не давать резкой боли. Если будет констатирован
гнойный отит, все лечение паралича, во всяком случае в первое время, должно, разумеется, быть
направлено на устранение вызвавшей его причины.
