 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
интернате. При состояниях спутанности сознания с беспокойством назначают нейролептики с
седативным действием (тизерцин, терален) в небольших дозах. При депрессиях показаны небольшие
дозы антидепрессантов с седативным действием. Положительный эффект на начальных стадиях
оказывают препараты из группы ноотропов (аминалон, пирацетам и др.).
СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ выражается в намерении или стремлении осуществить
самоубийство. Чаще всего возникает при депрессивных состояниях, бредовых переживаниях или
психопатических реакциях. Больных преследуют мысли о самоубийстве, нежелании жить. За больным
необходимо установить круглосуточное наблюдение. Кровать нужно поставить подальше от окна, из
комнаты убрать все острые предметы, ремни, сильнодействующие препараты. Необходим осмотр
психиатра для решения вопроса о показаниях к неотложной госпитализации.
ФОБИИ — непреодолимые, с характером навязчивости страхи (страх закрытого или открытого
пространства, высоты, страх покраснеть в обществе, страх заразиться неизлечимой болезнью и др.).
Чаще всего фобии возникают при неврозе навязчивых состояний (см. Неврозы),
но могут быть и
признаком других психических расстройств, в частности шизофрении.
ШИЗОФРЕНИЯ
— психическое заболевание, протекающее хронически в виде приступов или
непрерывно и приводящее к характерным изменениям личности. Главными симптомами шизофрении
являются: расщепление психической деятельности и эмоционально-волевое оскудение. Термин
«шизофрения» дословно означает «расщепление души» («шизо» от греческого — расщепление, «френ»
— душа, разум). При расщеплении психической деятельности больные постепенно утрачивают контакт
с реальной действительностью, появляется отгороженность от внешнего мира, уход в себя, в мир
собственных болезненных переживаний. Это состояние, носящее название аутизм, проявляется в виде
склонности к уединению, замкнутости, мышление больного при этом основывается на искаженном
отражении в сознании окружающей действительности. Характерны разорванность мышления в виде
«словесной окрошки», пустое мудрствование (резонерство), символическое мышление, когда больной
отдельные предметы и явления объясняет по своему, только для него значимому смыслу. Бредовые
идеи могут возникать первично, путем болезненной трактовки реальных фактов и событий, и вторично,
т. е. на основе нарушения восприятия (галлюцинаций).
Бредовые идеи могут быть различного содержания: преследования, отравления, колдовство,
воздействие, ревность.
Характерен для больных шизофренией бред физического воздействия, когда им кажется, что на
них действуют гипнозом, рентгеновским или каким-либо другим излучением («специальными лучами»)
с помощью специальных установок, передатчиков, причем как с Земли, так и из космоса. Больные
слышат в голове «голоса» тех людей, которые на них действуют, управляют их мыслями, эмоциями,
движениями. Они могут видеть также «фильмы» или «специальные картинки», которые им показывают
мнимые люди (голоса которых они слышат), ощущать различные запахи, испытывать тягостные
ощущения в теле и голове в виде жжения, переливания, сверления, прострелов.
Эмоционально-волевое оскудение характеризуется эмоциональной
тупостью, аффективным
безразличием ко всему окружающему и особенно эмоциональной холодностью к близким и
родственникам. Иногда больные становятся грубыми, злобными по отношению к близким, к своим
родителям относятся, как к чужим людям, называя их по имени, отчеству. Больные перестают
выполнять свои обязанности, следить за своей внешностью (не моются, не переодеваются, не
причесываются), бродяжничают, совершают нелепые поступки.
Часто эмоционально-волевое оскудение сопровождается безволием (абулией), больных ничего
не интересует, у них нет никаких планов и стремления их осуществить, они могут целыми днями лежать
в постели, ничего не делая. Исчезает интерес к учебе, работе, появляются замкнутость, отгороженность
от внешнего мира. Симптомы шизофрении зависят от стадии развития и формы течения заболевания.
Основные формы шизофрении: непрерывнотекущая и приступообразная.
Непрерывнотекущая шизофрения характеризуется постепенным утяжелением болезненных
проявлений с последовательной сменой неврозоподобных, галлюцинаторно-бредовых и кататоно-
гебефренических расстройств (см. Психомоторное возбуждение).
При вялотекущей шизофрении
происходит очень медленное падение психической продуктивности и картина заболевания
ограничивается легкими психопатологическими расстройствами, такими как навязчивость, фобия,
истерические, деперсонализационные проявления, сверхценные идеи и паранойяльный бред
(изобретательства, ревности и пр.). Обычно изменения личности ограничиваются замкнутостью с
отпечатками странности в поведении и образе жизни при сохранении жизненной активности и
социальной адаптации.
