 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
физиологических механизмов высшей нервной деятельности, в которых происходит переработка и
кодирование информации. Изменение биохимии мозга в результате нарушения локального
кровообращения или действия токсичных веществ, потеря афферентного потока информации из-за
повреждения периферических отделов системы восприятия — все это приводит к появлению
галлюцинаций, которые фактически замещают утраченную информацию о реальности, восстанавливая
или сохраняя целостность ее образов в сознании. Возникновению галлюцинаций способствует
обособление нейронной активности: те механизмы центральной нервной системы, которые
«ответственны» за зрение, слух, речь, осязание, обоняние и вкус, при блокировании или изменении
соответствующего афферентного потока начинают самостоятельно продуцировать схожие образы с
целью сохранения целостного и осмысленного восприятия реальности. Из-за отсутствия возможности
сличения реального и продуцируемого образов реальности субъективная реальность начинает
восприниматься как «подлинная» и конкурировать с последней или даже доминировать над ней.
Нарушение коркового контроля за продукцией образов реальности может вызвать дисбаланс между
концептуализирующими и исправляющими механизмами высшей нервной деятельности, что приводит
к ложным восприятию, истолкованию и оценке впечатлений.
Сторонники четвертой концепции, выдвинутой С. Я. Рубинштейн, считают, что галлюцинации
формируются в условиях затрудненного восприятия (мозг «достраивает» образ из слабоулавливаемых
сигналов). Дело в том, что даже у здоровых людей в условиях затруднения психической деятельности
возникают иллюзии и даже галлюцинации (в барокамерах, в изоляции, у слабовидящих и
слабослышащих). Слабоулавливаемые сигналы вызывают усиленную ориентировочную деятельность
анализаторов, при этом запускается процесс создания образа из этих сигналов.
Вообще же следует иметь в виду, что под влиянием сильного перенапряжения галлюцинации
могут возникать на непродолжительное время и у здоровых людей, поэтому они не всегда имеют
болезненный характер. Следовательно, далеко не в каждом случае галлюцинации следует причислять к
разряду патологических феноменов.
4.2. Нарушения произвольных движений и действий
Моторные расстройства можно разделить на органические и психогенные двигательные
расстройства. При органических двигательных расстройствах патологические изменения происходят в
костно-мышечной и нервной системах организма. Психогенные двигательные расстройства имеют
функциональный характер и определяются действием психологического фактора. Нарушения
произвольных движений и действий связаны с расстройством функции инициации и расстройствами
выполнения.
Произвольное движение инициируется намерением или замыслом человека (целью). Намерение
или замысел приводят к обращению за находящимися в памяти специфичными для ситуации
двигательными программами (план действия) или запускают процесс формирования адекватной
оригинальной программы (если подходящая модель в памяти отсутствует). Выбор программы (плана)
осуществляется согласно ситуативным критериям.
Нарушения волевой регуляции действий и движений составляют основу всех рассматриваемых
расстройств, поскольку существенным признаком произвольного акта является целенаправленное
приложение усилий для его реализации согласно выбранному плану. В случае нарушения произвольной
стороны моторики речь идет об обособлении цели как организующего компонента действия и самого
действия, которое не вписывается в контекст ситуации его осуществления и выглядит лишенным
смысла, «странным».
На этапе инициации нарушения произвольных движений часто связаны с тем, что в нужный
момент, когда возникает намерение (цель) осуществить движение, блокируется доступ к
соответствующей моторной программе: она становится недоступной. В результате цель не реализуется с
помощью необходимых для ее выполнения движений. При этом, когда цель не становится намерением
(т. е. не осознается), действия, необходимые для ее осуществления, могут быть выполнены. Но при
малейшем волевом усилии (например, в случае просьбы совершить только что осуществленное
действие) выполнить его становится невозможно.
