 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
55
предполагалось ранее, а находятся в латентном состоянии) и при соответствующих условиях
могут активироваться, при этом распространение эпидемии происходит информационным путем,
то есть — возможно не только в результате непосредственного контакта с источником
(индуктором) психического заражения, но и на основе любых средств передачи информации.
В заключение следует отметить, что ряд существенных аспектов проблемы, представляющих
особое значение для специалистов, по этическим соображениям в двух последних главах не
приводятся. Психология выживания не имеет ничего общего с известным тезисом «На миру и
смерть красна», и во многом — настолько за пределами всего человеческого, что даже ее
осмысление вызывает чувство отторжения.
Глава 20
Кризисная интервенция и дебрифинг при психической травме
Различия между кризисной интервенцией и дебрифингом весьма несущественны, и фактически
дебрифинг является одним из вариантов кризисной интервенции или «неотложной
психологической помощи» при острой психической травме. Общепризнано, что вся
психопрофилактическая работа в этих случаях должна быть «центрирована» исключительно на
проблеме, на актуальной ситуации и актуальных переживаниях, а не па личности, и при полном
отсутствии оценочных суждений со стороны терапевта. При массовой психической травме в силу
понятных оснований такая работа осуществляется в группе, с соблюдением некоторых общих
принципов, заимствованных из групповой психотерапии.
Мы не будем здесь останавливаться на индивидуальном варианте работы с пациентом,
применительно к которой достаточно простого выполнения упомянутых выше правил, и перейдем
к изложению особенностей дебрифинга при групповой или массовой психической травме.
Практический опыт показывает, что правило «проблем-центрированности» в группе (впрочем, как
и в случае кризисной интервенции в индивидуальном варианте) всегда оказывается чрезвычайно
трудно выполнимым, так как острая травма провоцирует резкое снижение защит и «регресс» к
другим (предшествующим) травматическим переживаниям, вплоть до раннего детства. При этом
характерно, что чем меньше интенсивность реакции на актуальную психическую травму, тем чаще
пострадавшие регрессируют к глубоким личностным проблемам. Поэтому во всех случаях
целесообразно сочетать групповую работу с индивидуальной и деликатно выводить старые
(глубоко индивидуальные) проблемы за пределы группы (которая, и это очень существенно, по
сути — не является терапевтической!). Кроме того, в процессе дебрифинга нужно стараться
методически четко разделять не только актуальные переживания и личностные проблемы
(«вплетенные» в кризисную ситуацию), но и (организационно) распределить время и место их
предъявления, а также — специалистов, с которыми проводится их обсуждение (то есть —
специалист в области групповой работы не должен совмещать ее с индивидуальной, чтобы не
привносить свои установки из одной ситуации в другую).
Еще раз повторим, что дебрифинг не является терапией и не преследует терапевтических задач.
Он направлен лишь на минимизацию последствий тяжелой психической травмы. Можно не
любить или не принимать концепцию 3. Фрейда, но нельзя не признать, что одно из его
величайших открытий тысячекратно подтверждено практикой и является основой всех
существующих психотерапий. В частности, имеется в виду распространение закона сохранения
энергии на психику, а именно — идея сохранения психических содержаний. Согласно этому
закону, любое психическое содержание, особенно эмоционально значимое, однажды вошедшее в
психику, никогда и никуда не исчезает, а, Как уже отмечалось, трансформируется в другие
содержания, при этом тяжелые негативные переживания, как правило, трансформируются в
патологические психические и психосоматические феномены. А одним из ведущих способов
предотвращения такой трансформации является отторжение аффективных или обычных
негативных психических содержаний путем их вербализации (как правило, многократной и
высоковариативной, включая творчество и т. д.).
Считается, что оптимальным для дебрифинга является период около 48 часов после
полученной психической травмы. Но, скорее, это отражает длительность организационного
