 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
(ноогенные, ноэтические, психогенные, психосоматические, функциональные, реактивные,
ятрогенные, психические, соматические, проявление, пусковой механизм, проявление, обратное
действие)
Бывает, что речь ид¸т о подлинном следствии, но не о проявлении психического в соматической
области, как в случае истинного органоневроза, а, скорее, наоборот, о действии соматического в
психической области. Как мы уже знаем, такие заболевания (согласно нашей схеме фенопсихические и
соматогенные) являются ex definitione [Ex defmitione - (лат.) по определению.] психозами; мы здесь будем
говорить о таких фенопсихических соматогенных заболеваниях, имея в виду преимущественно
функциональные нарушения вегетативного и эндокринного характера, которые иногда протекают
моносимптомно, прич¸м этот моносимптом является психическим; в этой связи было бы вполне
естественно исключить возможность квалифицировать такие заболевания как психотические. (Сравните
те случаи, которые имеет в виду Гофф (G. Ноff), когда говорит о «врожд¸нных или приобрет¸нных
аномальных вегетативных реакциях», характеризующихся тем, что «пациент отклоняется в
симпатическую или парасимпатическую сторону», поскольку в этом «известную роль играют аномалии
деятельности желез внутренней секреции»). Мы осознанно отказываемся от рассмотрения психозов, и
имеем право это сделать, поскольку собираемся вести речь только о неврозах и псевдоневрозах, или о
неврозах в узком и широком смысле слова. Неврозоподобные состояния, при которых имеет место
действие соматического в психической области, мы называем функциональными заболеваниями.
На определ¸нное столь расплывчатое «функциональное» проявление (вегетативное и
эндокринное) нарушения соматических функций в психической области любой пациент имеет
обыкновение как-нибудь реагировать психически. В таких случаях речь ид¸т об обратном психическом
действии на изначально соматические нарушения. И это обратное действие, эту реакцию мы называем
реактивным неврозом. При этом мы, конечно, должны дополнительно заметить, что в случае
реактивных неврозов можно говорить и о невротической реакции на что-либо психическое, что (в
смысле функциональных заболеваний) является не соматогенным, а психогенным.
Может даже оказаться, что «за» реактивным неврозом или невротической реакцией стоит врач,
если только поводом к невротической реакции послужило необдуманное или бездумное высказывание
врача. В этом случае мы говорим о, так сказать, подгруппе реактивных неврозов - о ятрогенных
неврозах.
Может случиться, что «по ту сторону» психогенеза психогенного невроза (теперь мы уже не
говорим о чистых органоневрозах) собственную причину заболевания нужно искать не в психической
области, а в той, которая располагается существенно выше психической - в ноэтической области, в
области духовного. В таких случаях, когда, в конечном сч¸те, в основе этиологии соответствующего
невроза лежат духовная проблема, угрызения совести или экзистенциальный кризис, мы говорим о
ноогенных неврозах [От выражения «ноэтический невроз» мы предпочли бы отказаться, как и от
выражения «экзистенциальный невроз», просто потому, что ноэтическое или экзистенциальное само по
себе не может быть невротическим, и невроз, следовательно, также не является ни ноэтическим, ни
экзистенциальным; правда, экзистенциальная фрустрация, например, может быть патогенной (она
таковой не должна быть, но «факультативно» бывает патогенной), однако не является патологичной.]. В
случае духовной области речь ид¸т о таком измерении, которое мы до сих пор, когда говорили о
соматическом и психическом как о размерностях человеческого бытия и возможных человеческих
заболеваниях, оставляли за пределами нашего внимания. Это третье, духовное измерение, имеет прямое
отношение к полноте человеческого бытия во всей его «целостности», но не только как особое
измерение, а как раз такое, которое (хотя и не оно одно) собственно и является размерностью
человеческого бытия, поскольку только тогда, когда человек конституирует себя в подобных (духовных)
