 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
действиях, он, так сказать, выходит из сомато-психической плоскости и поднимается в духовное
измерение.
II. Теория неврозов как система
1. Эндогенные психозы
Человек и психоз
1. Психогенез психозов
1.1. Криптосоматический генез
В последующем изложении не будет, собственно, ничего нового, только старое, по-новому
упорядоченное, и новое, старому подчин¸нное.
Мы знаем классификацию человеческих болезней согласно двум классификационным
принципам: симптоматологии и этиологии. Мы различаем фенопсихические заболевания и
феносоматические по тому, являются ли их симптомы психическими или соматическими, а в том, что
касается этиологии - сомато- и психогенные заболевания. Согласно этой классификационной схеме
психозы относятся к фенопсихическим соматогенным [По эвристическим причинам мы сначала
поступим так, как будто психоз в худшем случае является соматогенным заболеванием, и посмотрим,
сколько пространства останется для психогенеза, который, конечно, лучше было бы назвать психической
патопластикой или провокацией из психического.] заболеваниям.
Соматогенез психозов, разумеется, можно представить не только на поперечном срезе; скорее, он
включает в себя, если рассмотреть продольный срез, также и наследственные факторы.
Как недостаточно взаимосвязей, извлеч¸нных на свет так называемой психосоматической
медициной, для того, чтобы усомниться в соматогенезе «болезней в банальном смысле слова», так
недостаточно и уже цитированной книги Шнайдера «Скандал психиатрии», чтобы что-то изменить в
принципиальном соматогенезе психотических заболеваний, и даже независимо от всех заболеваний,
которые ещ¸ будут обсуждаться по отдельности, мы утверждаем соматическое происхождение подобных
недугов. При столь «скандальных» обстоятельствах,
разумеется, ничто не мешает нам говорить о
криптосоматическом, то есть таинственно-соматическом генезе, просто ради того, чтобы это дитя имело
хоть какое-то имя.
Принципиальный соматогенез ни в коей мере не исключает возможности частичного
психогенеза. Однако «частичное» здесь нужно понимать как структурно-частичное, а не как аддитивное.
Соматогенез и психогенез, а также ноогенез и социогенез, о которых речь ещ¸ впереди, нельзя
суммировать. Дело, скорее, в значении, которое имеет каждый из них, и это значение локализовано в
различных измерениях человеческого бытия; психоз распространяется на различные измерения
человеческого бытия, и психиатрия должна отслеживать его во всех этих измерениях. И прежде всего
мы не должны допускать контаминации, то есть смешивания разный измерений. Однако, это всегда
происходит при той путанице, о которой речь пойд¸т ниже.
1.2. Следствие и причина
Нам, психиатрам, хорошо известен феномен, который мы называем «вторичной
рационализацией». Он встречается, если, например, пациент-парафреник прида¸т какой-либо смысл
галлюцинациям телесных ощущений, которыми он страдает. В прежние времена больные считали себя
одержимыми дьяволом, в более близкие к нам десятилетия больные говорит о гипнозе, под
воздействием которого, они якобы находятся, или, как часто бывает в самые последние годы, включают
в систему своих бредовых объяснений радары. Но как часто мы не замечаем того, что родственники
наших пациентов тоже прибегают к вторичной рационализации? Мы слышим, к примеру, что
заболевание шизофренией у девушки обусловлено разрывом помолвки, или что избыточная мастурбация
