 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
между причиной и пусковым механизмом, то надо сказать, что, в некотором смысле, пусковой механизм
тоже является причиной, если не главной, то наверняка косвенной. Однако косвенная причина в этом
смысле представляет собой не только пусковой механизм, но и то, что обычно называют условием.
«Обусловливать что-то» - вс¸-таки не то же самое, что «быть причиной» или «вызывать». Бывают, как
известно, так называемые необходимые и достаточные условия, и если главную причину можно считать
достаточным условием, то пусковой механизм, поскольку его тоже можно представить как условие,
являясь косвенной причиной, не может быть назван ни достаточным, ни даже необходимым условием;
для него мы, наверное, должны использовать новый термин - возможное (всего лишь) условие!
1.4. Психический патогенез и психическая патопластика
1.4.1. Тематическая патопластика
В самом широком смысле слова содержание является психогенным: например, содержание бреда
- это факт, с которым все уже давно согласны или на котором с давних пор настаивают. Каждый раз
психогенный в таком широком смысле слова материал включается в тематику бредовых идей.
Заслугой психоанализа является то, что он аналитически исследовал факторы, участвующие в
тематике развития бредовых мыслей, не без намерения проследить их до раннего детства. И с полным
правом: само собой разумеется, что индивидуум словно разворачивается как временной гештальт,
каковым он является, и раскрывается в жизни, раскручивая е¸ назад, так что только обзор всей
развернувшейся жизни да¸т представление об индивидуальном, об индивидууме как таковом.
Индивидуальная патопластика. Но это касается не только чего-либо патологического: и в
нормальном состоянии предполагается, в зависимости от индивидуальности, то или иное содержание
сознания. В случае последующего заболевания мы имеем обыкновение говорить об этих всегда
предполагаемых содержаниях сознания во всей их общности как о преморбидной личности. Вокруг них,
выступающих в качестве темы, вертятся мысли пациентов «подобно иголке, застрявшей в канавке
граммофонной пластинки», как метко выразилась одна из наших пациенток. Получается так, что один
пациент не может освободиться от своего чувства долга тогда как долг, моральный долг, другого
пациента заботит в меньшей степени, чем его долги -долги финансовые. В первом случае нам
приходится иметь дело с бредом виновности, а в последнем - со страхом обнищания. Если на первый
план выступают ипохондрические бредовые идеи, то это вед¸т к страху перед болезнями.
Коллективная патопластика. Само собой разумеется, что «выбор» бреда, как мы хотели бы это
назвать, не в последнюю очередь зависит от коллективной совокупности мыслей и, при известных
обстоятельствах, от коллективистского мышления современности. И в этом смысле в рамках этиологии
психозов с полным правом можно говорить о социогенезе. Это было бы верно в параклиническом
смысле,
в том смысле, в каком мы имеем право говорить и о коллективных неврозах. Тогда мы имели
бы также и право говорить о коллективных психозах: ибо мы под этим понимаем только совокупность
социогенных и коллективных элементов и моментов в том виде, как они проникают в индивидуальные
психозы - психозы в клиническом смысле слова.
Прослеживание этих элементов и моментов могло бы стать предметом исследований в области
патологии духа современности. Но сами психозы всегда являются выражением и отражением такой
патологии; ибо времени, духу времени, болезням духа современности соответствуют преобладающие
идеи, то есть время управляет ими и со временем они меняются. Одним словом, речь ид¸т о смене
доминанты господствующих идей.
Так, мы знаем, что типичная скрытая эндогенная депрессия в двадцатые годы, как правило,
маскировалась под картиной педантичных навязчивых идей, тогда как сегодня она преимущественно
выступает в облике ипохондрических идей страха, протекает в виде фобий и на этом основании
скрывается под диагностической вывеской вегетативной депрессии. Кого удивит то, что в наше время
эндогенно-депрессивное мышление реже вертится вокруг темы морального долга человека, чем вокруг
выступающих на передний план мыслей о физическом здоровье и профессиональной трудоспособности.
1.4.2. Стилистическая патопластика
