 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Аутогенная тренировка помогает устранить состояние тревожного ожидания нерегулируемого
мочеиспускания. Можно применить формулу: «В 11 часов вечера я просыпаюсь и иду мочиться, затем
ложусь в постель и сплю крепко. Кровать моя останется сухой». Маленьким детям при этом дают часы,
сделанные самостоятельно или игрушечные, на которых нарисована цифра И. Используют и более
легкую для восприятия детей формулу: «Мочевой пузырь теплый. Сплю спокойным, глубоким сном».
Лечение можно сочетать с гипнотическим внушением или с внушением во время сна.
Все эти методы лечения не дают очень быстрого результата и требует терпения,
последовательности, поддержки родителей и близких. Лечение от начала и до конца должно проходить
в атмосфере понимания и поощрения. Упрекать, унижать ребенка и наказывать не следует, так как это
только ухудшит положение дел. Дети мочатся в постель ночью не умышленно, а потому что у них не все
в порядке со здоровьем.
Нарушение дыхания во сне и храп
Самые частые симптомы, которые приводят человека к врачу, — это сонливость днем,
тревожный сон ночью и храп. Порой выясняется, что чрезмерная сонливость днем связана с
бессонницей из-за частых ночных пробуждений, которые происходят в конце приступов нарушения
дыхания во сне.
Есть несколько признаков, по которым можно узнать, есть ли такие нарушения сна, требующие
обращения к врачу:
- родные отмечают, что вы перестаете дышать во сне;
- вы храпите ночью;
- есть усталость и утомляемость по утрам, хотя вы считаете, что хорошо поспали ночью;
- головная боль появляется регулярно после пробуждения;
- у вас снижены память и внимание;
- днем появляется сонливость в неподходящее время.
Апноэ —
в переводе с греческого — «отсутствие дыхания». Впервые такое состояние было
описано в конце 80-х годов XIX века, а в настоящее время признано серьезной проблемой и активно
изучается.
Человек, страдающий апноэ, перестает дышать во сне и, чтобы вдохнуть снова, просыпается.
Затем дышит и
снова засыпает. Но, перестав дышать в очередной раз, опять пробуждается. Этот цикл
продолжается в течение всей ночи. В результате сон становится прерывистым и неполноценным,
пациент жалуется на бессонницу. Каждую ночь нарушения сна истощают силы, и, наконец, днем
появляются сонливость и усталость, с которыми приходится идти к врачу.
Диагноз «нарушение дыхания во сне» ставится тогда, когда апноэ длится минимум 10 секунд и
происходит не менее 5 раз за один час сна. Причины этого страдания разнообразны. Самым
распространенным видом апноэ является обструктивный, то есть закупоривающий приступ. По своему
механизму он схож с храпением и часто ему сопутствует. При этом мышцы дыхательных путей
расслабляются, приводя к частичной или к полной их закупорке. Это может быть вызвано дряблостью (у
пожилых) или избыточностью тканей гортани, большими размерами небного язычка, жировыми
отложениями в основании языка или сдавлением стенок гортани. А так как воздух проходит и через нос,
то закупорка носовых ходов, искривление носовой перегородки, полипы, увеличенные миндалины,
аллергии, простуды дают обструкцию дыхательных путей с нарушением дыхания и храпом.
Типичный пациент с обструктивными приступами апноэ во сне — мужчина средних лет с
избыточным весом или узкими дыхательными путями за счет сниженного мышечного тонуса мягкого
неба, увеличенных миндалин или аденоидов и удлиненного мягкого неба.
Менее распространенным видом апноэ является центральный,
когда дыхательные центры
головного мозга недостаточно стимулируются двигательными нейронами, контролирующими вдох. При
этом дыхательные пути свободны, а дыхания нет. Обычно этот вид апноэ вызывают болезни сердца,
нервов, хотя чаще причина их не ясна.
Комбинация обструктивных и центральных нарушений — это смешанные приступы апноэ во
сне. В этом случае приступ апноэ начинается с центрального компонента (отсутствия нервного стимула
