 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
страдания и существенно мешают повседневной деятельности. Дети постоянно сохраняют бдительность
по отношению к пугающим стимулам и, как в случае Шарлотты, прилагают большие усилия, чтобы
избежать контакта с ними (Albano et al., 1996).
Список фобий, которые могут возникнуть у детей и подростков, кажется неограниченным и
включает в себя страхи перед телефонами, водой, менструацией, газетами, математикой, стрижкой,
дефекацией и так далее. Хотя фобия может быть связана с определенным объектом, ситуацией или
событием практически на любую букву алфавита от А до Я, у детей некоторые страхи встречаются
значительно чаще, чем другие, например, очень распространенной является боязнь змей — офиофобия
(от др.-греч. офиос, змея). Согласно эволюционной теории, в результате естественного отбора,
младенцы обладают биологической предрасположенностью к приобретению одних определенных
страхов, а не других (М.Е.P. Seligman, 1971). Большая часть детских фобий связана с естественными
опасностями и пугающими стимулами, которые преследовали человечество на всем пути его развития.
К ним относятся: змеи, темнота, хищники, высота, кровь, громкие звуки и незнакомые места. Подобные
страхи адаптивны в эволюционном плане, поскольку увеличивают чуткость человека к возможным
источникам опасности, тем самым повышая вероятность его выживания. Не случайно, что наиболее
распространенными фобиями у детей являются боязнь животных, особенно собак, змей, насекомых и
мышей (Essau, Conradt & Peterman, 2000). Хотя эволюционная теория объясняет предрасположенность к
некоторым фобиям, она не объясняет, отчего дети по-разному подвержены страхам и отчего у
некоторых детей тревога становится патологической.
Согласно Руководству DSM, специфические фобии делятся на пять подтипов в зависимости от
фокуса фобической реакции и способов избежания. Эти подтипы и фокус страха для каждого из них
перечислены ниже:
-
Связанные с животными. Животные или насекомые.
-
Связанные с природной средой. Объекты природной среды, такие как высота, темнота, гроза
или вода.
-
Связанные с кровью, инъекциями, травмами. Вид крови или травма; уколы или иные
процедуры медицинского вмешательства.
-
Ситуативные. Специфические ситуации, например: полет в самолете, поездка на эскалаторе,
прохождение по туннелям или мостам, вождение автомобиля или нахождение в закрытом помещении.
-
Другие. Фобическое избежание громких звуков или костюмированных персонажей либо
ситуаций, которые могут привести к удушью, рвоте или заболеванию.
(DSM-IV-TR copyright АРА.)
Распространенность и сопутствующие расстройства
Около 2-4% детей переживают специфические фобии в какой-то период своей жизни (Essau et
al., 2000). Результаты некоторых исследований говорят о значительно большей распространенности
фобий (Muris & Merckelbach, 2000). Однако лишь очень небольшому проценту этих детей оказывается
медицинская помощь. Это позволяет сделать предположение о том, что большинство родителей не
считает специфические фобии серьезным расстройством. Специфические фобии, особенно чрезмерный
страх, возникающий при виде крови, как правило, более распространены у девочек, чем у мальчиков
(Essau et al., 2000). Чаще всего специфической фобии сопутствует какое-либо одно из тревожных
расстройств. Хотя при специфических фобиях довольно часто возникают сопутствующие расстройства,
однако для других тревожных расстройств показатель частоты возникновения сопутствующих
заболеваний несколько выше, чем для специфических фобий (С.С. Strauss & Last).
Возникновение, течение и последствия специфических фобий
Фобии, связанные с животными, темнотой, насекомыми, кровью и травмами, обычно возникают
в возрасте 7-9 лет, что делает их похожими на страхи, характерные для нормального развития. Однако
клинические фобии имеют тенденцию сохраняться гораздо более продолжительное время, чем
нормальные страхи, хотя и те, и другие со временем ослабевают. Специфические фобии могут
сформироваться в любом возрасте, но чаще всего возникают у детей в возрасте от 10 до 13 лет (С. С.
Strauss & Last, 1993).
Итоги раздела
