1 - Юрий Анатольевич Александровский
2 - психическими расстройствами
3 - Предисловие
Page 4
5 - Общее понятие о пограничных формах психических расстройств (пограничных
6 - главным образом в разделах F4 («Невротические, связанные со стрессом и соматоформные
7 - специфических психопатологических проявлений, объединяемых схожестью тенденций развития
Page 8
Page 9
Page 10
11 - Краткий исторический очерк
12 - исследователи, работавшие в первой половине Xx столетия, уже уделяли особое внимание
13 - Бумке уже в начале Xx столетия сформулировать положение о том, что в
Page 14
15 - напряжения личности», A.
Page 16
17 - Системный анализ механизмов психической дезадаптации, сопровождающей пограничные
18 - Психическая адаптация человека может быть представлена как результат деятельности
Page 19
Page 20
21 - При любом психотравмирующем воздействии, обусловливающем возникновение
22 - Основные подсистемы единой системы психической адаптации
23 - Возникновение состояния психической дезадаптации, сопровождающегося пограничными
24 - адаптированную психическую активность подсистем, а только при нарушении функциональных
25 - защиты», делающей эту систему самоорганизующейся и открытой (в понимании L.
26 - Одним из важнейших условий возникновения пограничных форм психических
Page 27
Page 28
29 - подсистем является лишь частью большей по биологической и социальной значимости всей
30 - Барьер психической адаптации и этиопатогенетическая сущность пограничных состояний
31 - виду учение C.
Page 32
Page 33
34 - Экспериментально-теоретический анализ общих закономерностей возникновения
Page 35
Page 36
Page 37
Page 38
Page 39
Page 40
Page 41
Page 42
Page 43
44 - Доминировавшее представление о неврозах как функциональных психогенных
45 - комплексом гомеостатических и адаптационных реакций, динамично развивающихся при
Page 46
Page 47
48 - длительности заболевания и клинических характеристик
49 - неспецифических функциональных систем, с участием которой реализуются реакции организма
50 - I — контроль; Ii — больные с острой реакцией на стресс; Iii — больные с расстройствами
51 - контроль; Ii — больные.
52 - I — контрольная группа; Ii — лечение тазепамом; Iii — лечение диазепамом; Iv — лечение
53 - дисфункции; Iv — депрессивные расстройства; V — повышенная истощаемость; Vi — повышенная
54 - изолированно, а вместе с другими с позиций системного анализа, многое дают для квалификации
Page 55
Page 56
Page 57
Page 58
59 - (адаптированный вариант широко известного теста Mmpi), МЦВ — модифицированный цветовой тест
60 - (гомономность, агрессивность, оборонительные тенденции) и преобладанием Iii октанта ДМО
61 - в то время как другие (Q2 — конформность — неконформность) представляют собой противоположные
Page 62
Page 63
64 - разных по степени выраженности невротических нарушениях
Page 65
66 - Преобладание V, Vi,
67 - Психофизиологическая характеристика состояния больных при эмоциональном
Page 68
Page 69
70 - (? % относительно средней нормы)
71 - Электроэнцефалографические исследования при пограничных состояниях
72 - Тип I — организованный во времени и пространстве (прежнее название «нормальная ЭЭГ»).
Page 73
74 - Стадия I (дремота, засыпание): на фоне низковольтной, относительно быстрой активности
Page 75
Page 76
77 - здоровых обследуемых
Page 78
79 - Методологические особенности обследования больных с пограничными психическими
80 - При оценке психопатологического состояния врачу-психиатру необходимо
81 - Абсолютизируя зачастую психопатологический метод и видя в нем единственный
Page 82
Page 83
Page 84
85 - Клинические особенности основных форм пограничных психических расстройств
Page 86
Page 87
88 - Проявления невротических состояний становятся возможными только при биологической
89 - социальные факторы к числу единственной причины как неврозов, так и других пограничных
90 - называемых «новых» болезней второй половины Xx века, относимых к числу пограничных состояний.
91 - F31 Биполярное аффективное расстройство
92 - F40 Тревожно-фобические расстройства
93 - F45 Соматоформные расстройства
94 - F53 Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и не
95 - F61 Смешанное и другие расстройства личности
96 - Неврастения [При описании неврастении используется более широкий подход к ее пониманию
Page 97
98 - Психастения [В МКБ-10 психопатологические феномены, характерные для психастении,
Page 99
100 - Начальные (преневротические) проявления невротических расстройств
Page 101
Page 102
Page 103
104 - Посттравматические стрессовые расстройства
105 - Социально-стрессовые расстройства
106 - общепринятой в экономически развитых странах в Xx столетии духовной, средовой, экологической
107 - годов Xx
108 - Критерии диагностики ССР
109 - Основные варианты ССР
110 - Продолжительность ССР
Page 111
112 - Клинические варианты расстройств личности (психопатические расстройства)
113 - психических болезней Dsm-Iii в середине 70-х годов и в опубликованной примерно тогда же
114 - Zimmerman, Coryel,
Page 115
116 - ныне предлагает американская классификация Dsm-Iv (1994), в которой выделяются три кластера
Page 117
Page 118
119 - Iv даже выделяет как один из кардинальных признаков этого типа расстройств личности появляющиеся
120 - экспансивных шизоидов
121 - контингент обследованного по критериям Dsm-Iii населения на Тайване, процент диссоциальных
Page 122
123 - В некоторых психиатрических классификациях, например в американской Dsm-Iv, выделяется
Page 124
Page 125
126 - патологии из современных классификаций Dsm-Iv и МКБ-10.
Page 127
128 - Характерологические (психопатические) реакции обычно представляют собой ответ на
129 - Некоторые обобщения
130 - непатологических невротических проявлениях
131 - типологическое своеобразие человека зависит от особенностей его нервно-психической
Page 132
Page 133
Page 134
135 - Свойства типа нервной системы составляют физиологическую основу, на которой
136 - Характеристика обследованных больных в зависимости от их индивидуально-
Page 137
Page 138
139 - возбудимых или тормозимых личностно-типологических особенностей обусловливает своеобразие
Page 140
141 - по действию транквилизаторы) обладает различным действием в зависимости от характера
Page 142
143 - Пограничные психические расстройства при соматических заболеваниях
144 - общесоматических учреждениях
Page 145
Page 146
Page 147
148 - Психические расстройства при ожогах
Page 149
150 - Пограничные психические расстройства у больных, перенесших травму головного мозга
Page 151
Page 152
Page 153
154 - Психические расстройства при синдроме длительного сдавления (СДС) мягких тканей
155 - Психогенные расстройства при стихийных бедствиях и катастрофах
156 - после стихийных бедствий и катастроф
Page 157
158 - Первый — острый — период характеризуется внезапно возникшей угрозой собственной жизни
159 - В отличие от «классических» вариантов ПТСР (Dsm-Iii-R) в рассматриваемых случаях отсутствовали
Page 160
Page 161
Page 162
163 - время предотвращение паники состоит в предварительном обучении людей действиям в
164 - третьем периоде развития остро начавшейся катастрофической ситуации наблюдается
Page 165
166 - психогениями в экстремальных условиях (% к данной группе пострадавших)
167 - Организация медико-психологической помощи пострадавшим при чрезвычайных
Page 168
169 - Экологическая психиатрия и пограничные состояния
Page 170
171 - очерченных психопатологических нарушений в зависимости от физико-химической структуры
Page 172
Page 173
174 - населения многих стран в конце Xx столетия, представляет реальную угрозу, которую трудно точно
175 - Пограничные психические расстройства у лиц, работающих в условиях темноты и
Page 176
Page 177
178 - Ii этап — этап полиморфизма характерологических аномальных реакций.
179 - Терапевтическое воздействие может быть направлено на:
180 - Лечение больного, страдающего пограничными психическими расстройствами, может
181 - Компенсаторная терапия включает различные биологические и социотерапевтические
Page 182
183 - факторов, обусловливающих ее возникновение, и организма человека, стремящегося к
Page 184
185 - Пути реализации плацебо-эффекта при фармакотерапии:
186 - Психотерапия
Page 187
188 - Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия при пограничных психических
Page 189
Page 190
Page 191
Page 192
193 - Критерии и методы оценки эффективности психотерапии
194 - определения отношения к болезни и лечению, семантический дифференциал, методика Q-сортировки,
Page 195
Page 196
Page 197
198 - Основные методы психотерапии
Page 199
200 - сонливость, Ii — гипотаксия, Iii — сомнамбулизм.
Page 201
Page 202
203 - Психофармакотерапия
204 - Общие подходы к психофармакотерапии
Page 205
206 - На всех этапах лечения больных с невротическими расстройствами необходима
207 - Основные клинико-терапевтические характеристики действия психофармакологических
208 - Основные направления развития психофармакотерапии:
209 - психическими расстройствами
Page 210
Page 211
212 - Антидепрессанты
Page 213
Page 214
Page 215
216 - Ноотропы и актопротекторы
Page 217
218 - Нейролептики [Приводятся сведения об основных нейролептических препаратах, применяемых в практике
Page 219
Page 220
221 - Нормотимики
222 - Седативные средства растительного происхождения
223 - Активирующие средства растительного происхождения
224 - Витаминные комплексы
225 - Фенотиазины алифатические: алимемазин, левомепромазин, промазин, прометазин,
226 - Фенотиазины пиперазиновые: ацетофеназин, метофеназин, перфеназин, прохлорперазин,
227 - препарата при очередном повышении его дозы установится через 5—6 дней (T
228 - Кветиапин
229 - — с образованием равного по активности 9-гидроксирисперидона и путем N-деалкилирования.
230 - Хлорпромазин (аминазин) обладает антипсихотическим эффектом, активно влияет на состояние
Page 231
Page 232
Page 233
Page 234
Page 235
236 - общий клиренс этих препаратов у пожилых не меняется, так как удлинение T
237 - Лоразепам
Page 238
Page 239
240 - Основные препараты с гипнотическим действием:
241 - Нитразепам
242 - Флунитразепам
Page 243
244 - биотрансформации) циклических антидепрессантов по меньшей мере вдвое больше T
Page 245
246 - Экстенсивный тип (менее благоприятный) характеризуется расширением круга симптоматики
247 - Основные препараты группы антидепрессантов:
248 - Имипрамин (мелипрамин) — препарат с выраженным тимоаналептическим и стимулирующим
249 - Пароксетин (паксил) относится к современной группе антидепрессантов — селективных
250 - Психостимуляторы (психоактиваторы) и актопротекторы
251 - Бемитил относится к производным меркаптобензимидазола и по химической структуре
252 - Ноотропы (препараты нейрометаболического действия, церебропротекторы)
253 - Основные препараты группы ноотропов:
254 - Танакан
255 - Раздел Iv.
Page 256
Page 257
258 - Клинико-эпидемиологический анализ пограничных психических расстройств
Page 259
Page 260
Page 261
262 - Общие принципы организации выявления и оказания помощи больным с пограничными
Page 263
264 - расстройствами
Page 265
266 - Лечение больных с пограничными психическими расстройствами в общесоматической
Page 267
268 - Лечение больных с пограничными психическими расстройствами в многопрофильной
269 - Организация помощи больным с пограничными состояниями в психоневрологическом
Page 270
Page 271
Page 272
273 - Профилактика психогений в экстремальных условиях
Page 274
Page 275
276 - Заключение
277 - Основные тенденции развития клинической психиатрии во второй половине Xx столетия:
Page 278
279 - часто встречающихся при пограничных психических расстройствах психопатологических
280 - Маниакально-депрессивный психоз (МДП) относится, так же как и шизофрения, к группе
281 - Симптоматические психозы —
282 - Психопатологические проявления (симптомы, синдромы)
283 - Делирий — неспецифический синдром, характеризующийся сочетанным расстройством
284 - Деменция — состояние, обусловленное заболеванием, как правило, хронического или
285 - Психоорганический (органический, энцефалопатический) синдром — состояние достаточно
Page 286
Page 287
288 - Список основной литературы
Page 289
Page 290
Page 291
Page 292
Page 293
Page 294
Page 295
296 - Krankenhauses
Page 297
Page 298